Arveles Nedir, Ne İçin Kullanılır?

Etki mekanizması açısından Arveles, prostaglandin sentezinden sorumlu olan siklooksijenaz (COX-1 ve COX-2) enzimlerini inhibe eder. Prostaglandinler ağrı, enflamasyon ve ateş yanıtının ana mediyatörleridir; üretimleri engellendiğinde periferik nosiseptörlerin uyarılması azalır ve hipotalamustaki ısı düzenleme merkezi normale döner. Bu çift mekanizma sayesinde Arveles hem analjezik hem antipiretik hem de antienflamatuvar etki gösterir. Deksketoprofenin ketoprofenden ayrılan en önemli özelliği enantiyomerik saflığıdır. Klasik ketoprofen rasemik karışımdır; yani %50 etkili S(+) ve %50 etkisiz R(-) izomerden oluşur. Arveles sadece aktif S(+) formunu içerdiği için aynı analjezik etki yarı dozda elde edilir, R(-) izomerin yol açtığı potansiyel gastrointestinal yan etkiler azalır. T.C. Sağlık Bakanlığı ruhsat numarası ve prospektüs bilgileri Titck (Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu) veritabanında kayıtlıdır. Ağrı tedavisi uzman görüşü için klinik destek alabilirsiniz.

Kullanım alanları geniştir: 1) Diş ağrısı: çekim sonrası, kanal tedavisi, apse, gömük 20'lik diş; 2) Baş ağrısı ve migren: gerilim tipi baş ağrısı ve hafif-orta migren atakları; 3) Adet sancısı (dismenore): prostaglandin kaynaklı uterus kasılmalarını azaltır; 4) Kas-iskelet ağrıları: bel ağrısı, boyun tutulması, sırt ağrısı, eklem ağrıları; 5) Postoperatif ağrı: küçük cerrahi sonrası analjezi; 6) Travma: burkulma, ezilme, kontüzyon; 7) Renal ve biliyer kolik: ampul formunda spazm ağrılarında. Ağrı kesicilerin etki süresi hakkında detaylar yazımızda.

Yetişkinlerde standart doz her 8 saatte bir 25 mg'dır. 24 saatte alınabilecek maksimum doz 75 mg yani günlük 3 tablettir. 65 yaş üstü hastalarda 50 mg/gün ile sınırlandırılması, hafif-orta karaciğer/böbrek yetmezliğinde de azaltılmış doz kullanılması önerilir. Tedavi süresi mümkün olan en kısa süre, genellikle 3-5 gün ile sınırlı tutulmalıdır. Kronik kullanım gastrointestinal ve kardiyovasküler risk artışı nedeniyle önerilmez. Tabletler bir bardak su ile bütün olarak yutulmalı, ezilmemeli veya çiğnenmemelidir. Saşe formu açıldıktan sonra bir bardak suya boşaltılır, karıştırılır ve hemen içilir. Hazırlanan çözelti saklanmaz. Ampul formu yalnızca sağlık personeli tarafından intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. İlaç alındıktan 30 dakika sonra etkisi başlar, etki süresi ortalama 4-6 saattir; bu nedenle dozlar arasında en az 8 saat olmalıdır. Doz atlandığında çift doz alınmamalıdır.

Yemeklerle birlikte alındığında emilim hızı bir miktar yavaşlar ancak biyoyararlanım değişmez. Bu nedenle hızlı etki istendiğinde aç karnına, mide hassasiyeti olanlarda ise tok karnına kullanım uygundur. Bol su (en az bir bardak) ile yutulmalıdır. Mide koruyucu (proton pompa inhibitörü) gerekliliği genellikle 65 yaş üstü, ülser öyküsü olan, kortikosteroid/aspirin/antikoagülan kullanan hastalarda söz konusudur. Bu durumda pantoprazol, esomeprazol veya lansoprazol birlikte verilir. SGK kapsamında reçete edildiğinde katkı payı ödenir; rapor ile uzun süreli kullanım söz konusu olduğunda %100 karşılanabilir (rapor şartlarına bağlı).

Çocuk ve özel gruplar: 18 yaş altında kullanılmaz. Çocuklarda ilaç dozu hesaplama yazımızda yaş gruplarına göre alternatif ağrı kesicileri ele aldık. Yaşlılarda yaşa bağlı böbrek fonksiyon azalması ve polifarmasi nedeniyle düşük dozla başlanır, hidrasyon takibi yapılır. Diyabet, hipertansiyon, kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı olanlarda doktor onayı şarttır. Dahiliye uzmanı görüşü bu hastalarda alternatif analjezik planlaması açısından önemlidir.

Sık yapılan hatalar: 1) Maksimum dozun aşılması — 75 mg/gün sınırı katı kuraldır, daha hızlı etki için değil, daha sık doz değil sürekli düzeye ulaşmak için bekleme gerekir; 2) Aynı anda iki NSAİİ kullanımı — Arveles ile birlikte ibuprofen, naproksen veya majezik almak böbrek ve mide riski katlanır; 3) Alkol ile birlikte kullanım — gastrointestinal kanama riskini ciddi şekilde artırır; 4) Reçetesiz uzun süreli kullanım — kendi kendine 5 günden fazla kullanmak kabul edilemez; 5) Yaşlıda ayarsız doz — 65 yaş üstünde 50 mg/gün sınırı; 6) Gebelikte gizli kullanım — özellikle son trimesterde fetüse zarar verir.

Eczacı önerisi: Arveles, doğru endikasyonda doğru dozda kullanıldığında etkili ve genelde güvenli bir ağrı kesicidir. Ancak NSAİİ sınıfının tüm risklerini taşır: gastrointestinal kanama, böbrek yetmezliği, kardiyovasküler olaylar (uzun süreli yüksek doz kullanımda), alerjik reaksiyonlar. Mümkün olan en düşük dozda, en kısa sürede kullanım prensibi uygulanmalıdır. Reçetesiz alındığında semptomlar 3 gün içinde gerilemezse mutlaka hekime başvurulmalıdır. Gece veya hafta sonu acil reçete teslimi için yakınımdaki nöbetçi eczane sayfamız 81 il ve 922 ilçe için 24/7 hizmet verir. Tıbbi danışmanlık ve uzman görüşü için klinikuzmani.com.tr platformundan randevu alabilirsiniz.